बिरालो मा Staphylococcus aureus

Staphylococcus को बारेमा

स्टेफिलोकोकस - यो सूक्ष्मजीवहरूको जीनस हो, वा बरु Staphylococcaceae परिवारसँग सम्बन्धित ब्याक्टेरिया हो। "स्टेफिलोकोकस" लाई ग्रीकबाट "अंगुरको गुच्छा" को रूपमा अनुवाद गरिएको छ। माइक्रोस्कोप मुनि दाग दागहरूमा, यी गोल ब्याक्टेरिया (कोकी) हुन् जुन समूहमा व्यवस्थित हुन्छन् र अंगूरका गुच्छाहरू जस्तै हुन्छन्। यस परिवारका सदस्यहरू प्रकृतिमा व्यापक रूपमा वितरित छन्। - तिनीहरू हावा, माटो, पानीमा बस्न सक्छन् र छाला र जनावर र मानिसको श्लेष्म झिल्लीमा पनि बस्न सक्छन्।

इन्जाइम कोगुलेजको उत्पादनको आधारमा स्टेफिलोकोसीलाई दुई समूहमा विभाजन गरिएको छ: कोगुलेस-सकारात्मक र कोगुलेस-नकारात्मक। कोगुलेस-पोजिटिभ सबैभन्दा रोगजनक समूह हो र प्रायः रोगहरू निम्त्याउँछ (यसमा Staphylococcus pseudointermediaus र Staphylococcus aureus)। कोगुलेस-नेगेटिभ स्टेफिलोकोसीले पनि रोग निम्त्याउन सक्छ।

बिरालाहरूका लागि, निम्न प्रकारका स्टेफिलोकोसीहरू महत्त्वपूर्ण हुन सक्छन्: स्टेफिलोकोकस स्यूडिन्टरमेडियस (स्टेफिलोकोकस स्यूडोइन्टरमेडियस), स्टेफिलोकोकस ऑरियस (स्टेफिलोकोकस ऑरियस), स्टेफिलोकोकस स्लेइफेरी एसएसपी (शुफर स्टेफिलोकोकस इस्टेफिलोकोकस), स्ट्याफिलोकोकस इरिअस। फाइलोकोकस जाइलोसस, स्टेफिलोकोकस स्क्युरी, स्टेफिलोकोकस फेलिस र अन्य।

Staphylococcus pseudointermediaus कमेन्सल हो, अर्थात्, यो कुनै पनि जनावर वा व्यक्तिको शरीरमा रोग नलाग्ने गरी बाँच्न सक्छ। यो बिरालो मा धेरै सामान्य छैन। चलिरहेको अध्ययन अनुसार, 6 देखि 22% स्वस्थ बिरालोहरू स्टेफिलोकोकस स्यूडोइन्टरमेडियसका वाहक हुन्। पहिले नै प्रारम्भिक उमेरमा, बिरालोको बच्चाहरूमा स्टेफिलोकोकस एरियसले शरीरको विभिन्न भागहरूमा उपनिवेश सुरु गर्छ: उदाहरणका लागि, छाला र श्लेष्म झिल्लीमा। उपनिवेशलाई जीवनभर लाग्न सक्छ। बिरालाहरूको केवल एक सानो प्रतिशतले नैदानिक ​​​​संक्रमण विकास गर्दछ, यो सामान्यतया अन्तर्निहित कारण चाहिन्छ। - जस्तै छाला आघात।

Staphylococcus pseudointermediaus अवसरवादी संक्रमण को विकास को नेतृत्व गर्न सक्छ। अवसरवादी संक्रमण - यी यस्ता संक्रमण हुन् जसले स्वस्थ शरीरमा रोग निम्त्याउँदैन, तर रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कम भएमा खतरनाक हुन सक्छ।

aurococcus मानिस र कुकुर मा एक commensal छैन। बिरालाहरूमा Staphylococcus aureus जनसंख्याको 20% मा पाइन्छ। प्रायः यो छाला र बाह्य श्रवण नहरहरूबाट अलग हुन्छ। स्वस्थ बिरालाहरूमा Staphylococcus aureus को उच्च प्रचलनले यो एक सामान्य हुन सक्छ भनेर सुझाव दिन्छ। धेरै अध्ययनहरू सञ्चालन गरिएका छन् जसले कुकुरहरू र तिनीहरूका मालिकहरूमा Staphylococcus aureus को समान तनावको उपस्थिति देखाएको छ, जसले अन्तरविशिष्ट प्रसारणको सम्भावनालाई संकेत गर्न सक्छ। यी अध्ययनहरू बिरालोहरूसँग सञ्चालन गरिएको छैन।

Staphylococcus aureus र अन्य प्रकारका कोगुलेस-सकारात्मक स्टेफिलोकोसी बिरालाहरूमा धेरै कम सामान्य छन् - 2०% सम्म।

कोगुलेस-नेगेटिभ स्टेफिलोकोकी सामान्यतया स्वस्थ कुकुर र बिरालोहरूमा पाइन्छ, जस्तै तिनीहरू अन्य स्तनधारी प्रजातिहरूमा हुन्छन्। बिरालाहरूमा विभिन्न स्टेफिलोकोसीको स्थान भिन्न हुन सक्छ, केहि एक विशिष्ट स्थानमा हुने, अरू - शरीरको धेरै ठाउँमा। बिरालो वा बिरालोमा कोगुलेस-नेगेटिभ स्टेफिलोकोकस रोगको लक्षण बिना प्रायः छाला, लारबाट र मौखिक गुहा र जननांग पथको श्लेष्म झिल्लीबाट अलग हुन्छ। सबैभन्दा सामान्य स्टेफिलोकोकस फेलिस, कम सामान्य रूपमा पृथक हेमोलाइटिक स्टेफिलोकोकस, स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिस, स्टेफिलोकोकस सिमुलान, स्टेफिलोकोकस सेप्रोफाइटिकस हो। व्यापक उपनिवेशको बावजुद, कोगुलेस-नेगेटिभ स्टेफिलोकोसीका रोगहरू धेरै दुर्लभ छन्।

मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी। Methicillin-resistant/resistant staphylococci (MRS) सबै β-lactam एन्टिबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफालोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स) को बदलिएको पेनिसिलिन-बाइन्डिङ प्रोटीन उत्पादन गरेर प्रतिरोधी हुन्छ।

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) र methicillin-resistant Staphylococcus pseudointermediaus (MRSP) पशु चिकित्सामा गम्भीर समस्या बन्दै गएको छ। केही स्ट्रेनहरू, विशेष गरी MRSP स्ट्रेनहरू, वर्तमानमा लगभग सबै उपलब्ध उपचार विकल्पहरूमा प्रतिरोधी छन्, जसले गर्दा उनीहरूमा संलग्न रहेको क्लिनिकल रोगको व्यवस्थापनलाई अझ गाह्रो बनाइन्छ।

मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस स्यूडोइन्टरमेडियसको साथ औपनिवेशिकता 1,2% सम्म पुग्न सक्छ, तर यो एक अवसरवादी रोगजनक हो र उपनिवेशीकरणले रोग निम्त्याउन आवश्यक छैन।

मेथिसिलिन प्रतिरोधी Staphylococcus aureus लाई अहिले जुनोटिक रोगको रूपमा विशेष ध्यान दिइन्छ। - मानिसमा सर्ने रोग। तर कुनै पनि क्लिनिकल अध्ययनले यो पुष्टि गरेको छैन कि बिरालो वा कुकुरहरूमा स्टेफिलोकोकल उपनिवेश मानवमा MRSA फैलाउनको लागि महत्त्वपूर्ण कारक हुन सक्छ।

के तपाइँ बिरालोबाट Staphylococcus aureus प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ?

हाल, त्यहाँ एक अध्ययन छैन जसले प्रमाणित गर्दछ कि बिरालो स्टेफिलोकोकल संक्रमणको साथ मानव संक्रमणको प्राथमिक स्रोत हुन सक्छ। चिकित्सा मा, Staphylococcus aureus सहित staphylococcus संग मानव संक्रमण को मुख्य कारक, प्रतिरक्षा मा कमी को रूप मा मानिन्छ: एचआईभी, केमोथेरापी, immunosuppressive ड्रग्स को उपयोग, साथै घाउ को उपस्थिति, सर्जिकल सहित। औषधिमा धेरै ध्यान अस्पतालको संक्रमणको रूपमा स्टेफिलोकोकसलाई दिइन्छ, अर्थात् खराब गुणस्तरको कीटाणुशोधन भएको चिकित्सा संस्थामा प्राप्त गर्न सकिने संक्रमण।

Staphylococcus aureus को कारणहरू

बिरालो मा staphylococcus aureus को कारण रोगहरु सधैं प्राथमिक कारण को लागी माध्यमिक छन्। उदाहरण को लागी, एक छाला संक्रमण एक एलर्जी प्रतिक्रिया वा परजीवी संग संक्रमण को परिणाम को रूप मा हुन्छ; मूत्र पथ संक्रमण - urolithiasis को पृष्ठभूमि विरुद्ध; श्वसन प्रणाली संक्रमण - भाइरल संक्रमणको पृष्ठभूमिमा।

रोग निम्त्याउने सूक्ष्मजीवको सम्भाव्यतालाई विषाणु कारक भनिन्छ। Staphylococcus aureus का मुख्य विषाणु कारक - यो शरीरका विभिन्न भागहरू उपनिवेश गर्ने क्षमता हो। Staphylococci शरीरमा रहन्छ, क्षणको लागि पर्खन्छ जब तिनीहरूले रोग निम्त्याउन सक्छन् - उदाहरणका लागि, जब टिस्युहरूलाई आघात पुर्‍याउँछ वा रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता घटाउँछ।

विषाणु कारकहरूमा विभिन्न इन्जाइमहरू र विषाक्त पदार्थहरू (हेमोलिसिन, प्रोटीज, लिपेसेस, आदि) स्राव गर्ने स्टेफिलोकोकीको क्षमता पनि समावेश छ। इन्जाइमहरू र विषाक्त पदार्थहरूले तन्तुहरूको अखण्डतालाई उल्लङ्घन गर्दछ, जसले गर्दा सूजनको विकासमा योगदान पुर्‍याउँछ र स्टेफिलोकोकीलाई पोषणको लागि क्षतिग्रस्त शरीरको तन्तुहरू प्रयोग गर्न मद्दत गर्दछ।

केहि परिस्थितिहरूमा, स्टेफिलोकोकीले निश्चित विषाक्त पदार्थहरू उत्पादन गरेर घातक रोगहरू निम्त्याउन सक्छ। उदाहरण को लागी, खाना को अनुचित भण्डारण को परिणाम को रूप मा staphylococcus aureus एक enterotoxin संश्लेषित गरेको तथ्य को कारणले खाना विषाक्तता हुन सक्छ। Enterotoxin को संश्लेषण staphylococcus मा एक निश्चित जीन को उपस्थिति द्वारा निर्धारित गरिन्छ। यो जीन Staphylococcus aureus र Pseudointermedius को अलगावमा पाइयो। Staphylococcal enterotoxins द्वारा मध्यस्थता हुने रोगहरू बिरालो र कुकुरहरूमा देखा पर्दैन, तर त्यहाँ कुनै प्रमाण छैन कि घरेलु जनावरहरू स्वाभाविक रूपमा staphylococcal enterotoxins को प्रतिरोधी छन्। Staphylococcus aureus ले एक exfoliative toxin स्राव गर्न सक्छ जसले छाला जलाउने सिन्ड्रोम र विषाक्त शॉक सिन्ड्रोम निम्त्याउन सक्छ। उही विष Staphylococcus pseudointermedius मा पाउन सकिन्छ।

बिरालाको बच्चा मा Staphylococcus aureus

बिरालाका बच्चाहरूमा स्ट्याफिलोकोकस, साथै वयस्क बिरालोहरूमा, अन्तर्निहित रोगको पृष्ठभूमि विरुद्ध दोस्रो रूपमा विकास गर्न सक्छ। यदि आमा बिरालो निश्चित स्टेफिलोकोसीको वाहक हो भने, त्यसपछि बिरालोको हेरचाह गर्ने प्रक्रियामा, उनले तिनीहरूलाई तिनीहरूलाई पास गर्नेछन्। यदि बिरालाहरू स्वस्थ छन् भने, स्टेफ संक्रमणले तिनीहरूलाई खतरा बनाउँदैन। जन्म आघात, भाइरल संक्रमण, कृत्रिम, असंतुलित आहार, परजीवी संक्रमण - यो सबै बिरालाहरु मा एक staph संक्रमण को विकास को कारण हुनेछ।

लक्षण

बिरालो मा Staphylococcus aureus अवसरवादी संक्रमण को विकास मा एक प्रमुख भूमिका खेल्छ - सतही पायोडर्मा (छाला ब्याक्टेरियाको सूजन) देखि गहिरो प्रणालीगत संक्रमण सम्म। अवसरवादी संक्रमणहरू स्वस्थ जनावरहरूमा रोग निम्त्याउन नसक्ने सूक्ष्मजीवहरूका कारण हुन्छन्, तर रोग प्रतिरोधात्मक क्षमतामा कमी वा पहिल्यै अवस्थित रोग वा चोटपटकको माध्यमबाट प्रकट हुन्छन्। बिरालोमा कम प्रतिरक्षा स्थिति पुरानो भाइरल संक्रमण (फिलाइन इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस (FIV), फेलाइन ल्यूकेमिया भाइरस (FLV) वा इम्युनोसप्रेसिभ ड्रग्सको लामो समयसम्म प्रयोगको साथ हुन सक्छ।

बिरालो वा बिरालोमा स्यूडोइन्टरमेडियस स्टेफिलोकोकसले प्रायः छालाको संक्रमण निम्त्याउँछ। कम सामान्य रूपमा, यसले सर्जिकल संक्रमण, सेप्टिक गठिया, ओस्टियोमाइलाइटिस, मूत्र पथ संक्रमण, कलेजो फोड़ा, पेरिटोनाइटिस, र आँखा संक्रमण हुन सक्छ। संक्रमण गम्भीरतामा भिन्न हुन सक्छ - हल्का देखि भारी सम्म।

बिरालाहरूमा Staphylococcus aureus प्रस्तुति र गम्भीरतामा Staphylococcus pseudointermediaus बाट भिन्न नहुन सक्छ।

Staphylococcus aureus शेल्फर प्रायः बिरालाहरूमा प्योडर्मा (छालाको संक्रमण) र ओटिटिस एक्सटर्ना भएको हुन्छ। कम सामान्य रूपमा, संक्रमण अन्य स्थानहरूमा हुन सक्छ: जेनिटोरिनरी वा श्वासप्रश्वास प्रणाली। कोगुलेस-नेगेटिभ स्टेफिलोकोसीको साथ प्राथमिक संक्रमणहरू अत्यन्तै दुर्लभ हुन्छन्। यस समूहको staphylococci बीच, Staphylococcus felis ध्यान योग्य छ। मूत्र पथ संक्रमण संग, यो अक्सर पाइन्छ। त्यसैले, Staphylococcus felis प्राथमिक रोगजनक हुन सक्छ।

बिरालाहरूमा स्टेफिलोकोकस संक्रमणको कुनै विशेष क्लिनिकल संकेतहरू छैनन्। रोगका लक्षणहरू सिधै अंग वा अंग प्रणालीमा हुने क्षतिसँग सम्बन्धित हुनेछन्। छाला रोगहरूमा, यी प्रभावित क्षेत्रहरूमा कपाल झर्ने क्षरण वा अल्सरेटिभ छाला घावहरू हुनेछन्। छाला र छालाको तन्तुको गहिरो संक्रमणको साथ, फोड़ाहरू बन्नेछ। यदि श्वासप्रश्वास प्रणाली प्रभावित छ भने, हामीले नाक वा खोकीबाट श्लेष्म, पिउलेन्ट डिस्चार्ज देख्नेछौं। मूत्र प्रणाली को सूजन संग, cystitis को लक्षण देखा पर्नेछ: बारम्बार र पीडादायी पिसाब, विकृति र पिसाब को पारदर्शिता। गम्भीर, गहिरो र व्यापक संक्रमणको साथ, प्रणालीगत गैर-विशिष्ट लक्षणहरू देखा पर्नेछ: खान अस्वीकार, बुखार, सुस्ती।

म छुट्टै नोट गर्न चाहन्छु कि ब्याक्टेरिया, स्टेफिलोकोकल सहित, बिरालाहरूमा छाला रोगहरू सधैं अन्तर्निहित रोगको माध्यमिक हुन्छन्। यो एक एलर्जी प्रतिक्रिया वा परजीवी आक्रमण हुन सक्छ, छाला चोटहरू प्राप्त, उदाहरणका लागि, अन्य जनावरहरूबाट। एकै समयमा, हामी एक सहवर्ती रोग को संकेत देख्न सक्छौं - उदाहरणका लागि, फ्ली इन्फेस्टेसनबाट फ्ली मल।

निदान

Staphylococcal संक्रमण संग, पहिले नै पहिले नै लेखिएको छ, त्यहाँ कुनै विशिष्ट क्लिनिकल संकेतहरू छैनन्। दाग धब्बाहरूको साइटोलोजिकल जाँचले सेप्टिक सूजनको उपस्थिति प्रकट गर्न सक्छ।

तर अन्तिम निदान ब्याक्टेरियोलोजिकल संस्कृति द्वारा मात्र गरिन्छ। - प्रभावित फोकसबाट ब्याक्टेरियोलोजिकल संस्कृतिको पहिचान। प्राप्त परिणामहरूको व्याख्या सावधानीका साथ गरिनु पर्छ, विशेष गरी जब छाला वा श्वासप्रश्वास पथ जस्ता गैर बाँझ साइटहरूबाट संकलन गरिएका नमूनाहरू प्राप्त गर्दा। धेरै staphylococci प्रारम्भिक रूपमा commensals छन् र दुर्घटना द्वारा सङ्कलन सामाग्री मा प्राप्त गर्न सक्छन् भन्ने विचार गर्दै, ब्याक्टेरियोलोजिकल परीक्षा लागि सामग्री सावधानीपूर्वक चयन गर्नुपर्छ, नमूनाहरु को प्रदूषण जोगिन। ब्याक्टेरियोलोजिकल अनुसन्धानको महत्त्वपूर्ण पक्षहरू मध्ये एक - यो एन्टिबायोटिक प्रति संवेदनशीलताको लागि प्राप्त नमूनाहरूको परीक्षण हो। कुन एन्टिबायोटिक्सले स्ट्याफलाई दबाउन सक्छ र कुन प्रभावहीन हुनेछ भनेर बुझ्नको लागि यो गरिन्छ। यो विशेष गरी मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्ट्रेनहरूको लागि महत्त्वपूर्ण छ।

बिरालो मा staphylococcus को उपचार

बिरालोमा स्टेफको उपचार घावको गहिराइ, प्रभावित ऊतकको मात्रा र संक्रमणको साइटमा निर्भर गर्दछ।

सामान्य उपचार रणनीति समान छ।

प्रणालीगत थेरापी बिरालो मा staphylococcus aureus को उपचार को लागी प्रयोग गरिन्छ। - एन्टिबायोटिक को प्रयोग। ब्याक्टेरियोलोजिकल कल्चरको आधारमा एन्टिबायोटिक थेरापीलाई आदर्श रूपमा चयन गर्नुपर्छ। मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसीको उद्भवको समस्यालाई ध्यानमा राख्दै, एन्टिबायोटिक थेरापी एक चिकित्सकको पर्यवेक्षणमा गर्नुपर्छ। अनियन्त्रित, एन्टिबायोटिकको दुरुपयोग - अपर्याप्त खुराक, सानो पाठ्यक्रम, विभिन्न एन्टिबायोटिक को बारम्बार प्रयोग - बिरालाहरू, कुकुरहरू, अन्य स्तनपायी प्राणीहरू र मानवहरूमा स्टेफिलोकोकस ऑरियसको एन्टिबायोटिक-प्रतिरोधी स्ट्रेनहरूको उदय हुन्छ।

स्थानीय उपचारले अशुद्धता र मृत कोशिकाहरूको क्षतिग्रस्त तन्तुहरू सफा गर्न र एन्टिबायोटिक र एन्टिसेप्टिक्सलाई सिधै संक्रमण भएको ठाउँमा पुर्‍याउन सम्भव बनाउँछ। छालाको उपचारमा, जीवाणुरोधी शैम्पू, धुने, लोशन, क्रीम र मलम प्रयोग गरिन्छ। गठिया को लागी - intraarticular इंजेक्शन। ओटिटिस मिडिया संग - कानमा थोपा र लोशन।

संक्रमणको फोकसमा सीधा एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्ने क्षमताले यसको चिकित्सीय एकाग्रतालाई उल्लेखनीय रूपमा वृद्धि गर्न सम्भव बनाउँछ र यसैले यसको प्रभावकारिता। प्रणालीगत प्रयोग मार्फत एन्टिबायोटिकको आवश्यक एकाग्रता हासिल गर्न गाह्रो हुने तन्तुहरूको लागि स्थानीय उपचार धेरै महत्त्वपूर्ण छ। एक राम्रो उदाहरण ओटिटिस एक्सटर्न को उपचार हुनेछ: एन्टिबायोटिक कान ड्रप को एक भाग हो र यसरी सूजन को फोकस मा पुग्छ, जो प्रणालीगत थेरेपी भन्दा धेरै प्रभावकारी छ।

यो ध्यान दिनुपर्छ कि ब्याक्टेरियोलोजिकल परीक्षा र प्रयोगशालामा एन्टिबायोटिक्सको उपशीर्षकको समयमा, प्रणालीगत थेरापीमा प्रयोग हुने एन्टिबायोटिकको मानक खुराकहरू प्रयोग गरिन्छ। एन्टिबायोटिकको एकाग्रता धेरै पटक बढाएर, स्टेफिलोकोकीको मृत्यु हुन सम्भव छ, जसले प्रयोगशाला अध्ययनहरूमा उनीहरूको प्रतिरोध देखाएको छ। साथै, स्थानीय उपचारले एन्टिसेप्टिक्स प्रयोग गर्न सम्भव बनाउँछ। - क्लोरहेक्साइडिन, पोभिडोन-आयोडिन, बेन्जोयल पेरोक्साइड, सिल्भर सल्फाडियाजिन, मुपिरोसिन, आदि जस्ता प्रणालीगत थेरापीका लागि प्रयोग नगरिने औषधिहरू। यी औषधिहरूको प्रयोग विशेष गरी महत्त्वपूर्ण हुन्छ जब हामी बिरालो वा बिरालोमा MRSA सँग व्यवहार गरिरहेका हुन्छौं जब प्रणालीगत थेरापी सीमित हुन्छ। ।

कहिलेकाहीँ स्टेफ संक्रमणको उपचार गर्न शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। - उदाहरण को लागी, abscesses को उपचार मा। सर्जिकल उपचारको क्रममा, नेक्रोटिक ऊतकहरू हटाइन्छ, निकास बहिर्गमन र एन्टिसेप्टिक्स र मलमहरूको प्रशासनको लागि पहुँच अनुमति दिन नालीहरू स्थापना गरिन्छ।

गहिरो र व्यापक संक्रमणहरूको लागि, सहायक उपचार आवश्यक छ: इन्फ्यूजन थेरापी, पेनकिलर र एन्टिपाइरेटिक्स।

रोकथाम

रोकथाम भनेको बिरालोको सामान्य स्वास्थ्य कायम राख्नु हो। यो गर्नका लागि, यी सरल दिशानिर्देशहरू पालना गर्नुहोस्:

• उच्च गुणस्तर र सन्तुलित पोषण;
• निवारक प्रक्रियाहरू पूरा गर्दै: वार्षिक खोप, endo- र ectoparasites विरुद्ध नियमित उपचार;
• बिरालोको असुविधाको पहिलो संकेतमा (सुस्ती, खोकी, पिसाब गर्न कठिनाई, छालाको घाउ), तपाईंले समयमै आफ्नो पशु चिकित्सकलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ।

लेख कार्यको लागि कल होइन!

समस्याको थप विस्तृत अध्ययनको लागि, हामी विशेषज्ञलाई सम्पर्क गर्न सिफारिस गर्छौं।

पशु चिकित्सकलाई सोध्नुहोस्

3 सेप्टेम्बर 2020

अपडेट गरिएको: 21 मे 2022