कुकुरहरूको लागि रगत ट्रान्सफ्यूजन

 हेमोट्रान्सफ्युजन भनेको बिरामी जनावरहरूलाई या त सम्पूर्ण रगत, वा कम्पोनेन्टहरू, वा प्लाज्मा प्रोटिनको तयारीको साथ ट्रान्सफ्युजन हो। यो एक धेरै गम्भीर प्रक्रिया हो।80% केसहरूमा, कुकुरहरूमा रक्तक्षेपण रक्ताल्पताको कारणले हुन्छ, र 20% मा - हेमोरेजिक सदमेले। रक्तक्षेपणले कहिलेकाहीँ कुकुरको जीवन बचाउँछ र गम्भीर अवस्थालाई पार गर्न निर्णायक भूमिका खेल्छ।

कुकुरहरूमा रगत ट्रान्सफ्यूजनको उद्देश्य

1. प्रतिस्थापन। दाताबाट प्राप्त एरिथ्रोसाइटहरू प्राप्तकर्ताको रगतमा १-४ महिनासम्म रहन्छ, जसले तन्तुहरूमा अक्सिजनको स्तर बढाउँछ।
2. उत्तेजना - कुकुरको विभिन्न प्रणाली र अंगहरूमा प्रभाव।
3. hemodynamics मा सुधार। कार्डियोभास्कुलर प्रणालीको काममा सुधार, हृदयको मिनेट मात्रा बढाउने, आदि।
4. hemostatic लक्ष्य। Homeostasis उत्तेजित छ, मध्यम hyperoagulation अवलोकन गरिएको छ।

कुकुरहरूमा रगत ट्रान्सफ्युजनको लागि संकेत

1. पहिचान गरिएको तीव्र रक्तस्राव, जुन फिक्का श्लेष्म झिल्ली, कमजोर र बारम्बार पल्स, चिसो पन्जा द्वारा संकेत गरिएको छ।
2. पुरानो रगतको कमी र अस्थिर हेमोडायनामिक्स, पर्याप्त मात्रामा ऊतकहरूमा अक्सिजन आपूर्तिको कमीलाई संकेत गर्दछ।
3. विभिन्न etiologies को गैर-रिकभरी एनीमिया।
4. वंशानुगत या अधिग्रहित कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, हाइपोप्रोटीनेमिया।

कुकुरहरूको लागि रक्त ट्रान्सफ्यूजन सामग्री

सम्पूर्ण ताजा रगतबाट सामग्री प्राप्त गर्ने सबैभन्दा सजिलो तरिका। त्यसैले, यो व्यापक रूपमा पशु चिकित्सा मा प्रयोग गरिन्छ। एरिथ्रोसाइट्स डिब्बाबंद, चिसो भण्डारण (तापमान 3 - 6⁰C) र 30 दिनको लागि वा एरिथ्रोसाइट्सको रङ्ग नभएसम्म प्रयोग गरिन्छ। एरिथ्रोमास एरिथ्रोसाइट्सको रिजर्भ (पुरानो एनीमियाको लागि) वा तरल पदार्थको अतिरिक्त मात्राको साथ ओभरलोडिंगको जोखिममा भर्न आवश्यक छ। यो तीव्र रगत हानिको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ (क्रिस्टालोइड्सको संयोजनमा)। प्लाज्मा क्लटिंग कारकहरू पुनर्स्थापित गर्न आवश्यक छ, सहित। अस्थिर घटकहरू। सामग्री -40 मा भण्डारण गरिएको छ⁰C १ वर्ष भित्र रक्तक्षेपण गर्नु अघि, यसलाई +1 - 30 मा तताइएको छ⁰C, र त्यसपछि सकेसम्म चाँडो कुकुरको शरीरमा सुई लगाइयो।

प्रशासन को विधिहरू

एक नियमको रूपमा, रगत र यसको घटकहरू नसामा प्रशासित छन्। यदि नसमा रगत इन्जेक्सन गर्न असम्भव छ (फोडा, गम्भीर edema), intraosseous इन्फ्यूजन प्रयोग गरिन्छ।

कुकुरहरूमा रक्त स्थानान्तरणको जोखिम र जटिलताहरू

तीव्र जटिलताहरू रगतको एसिड-बेस संरचनाको उल्लङ्घन, रक्तसंक्रमण प्रविधिमा त्रुटिहरू, र हेमोडायनामिक गडबडीहरूसँग सम्बन्धित छन्। ढिलाइ हुने जटिलताहरू अत्यधिक तातो, हेमोलाइज्ड वा संक्रमित रगतको ट्रान्सफ्युजनसँग सम्बन्धित हुन सक्छ: पोस्ट-ट्रान्सफ्यूजन (हेमोलाइटिक) झटका, साइट्रेट (एनाफिलेक्टिक) झटका, संक्रामक रोगहरू। गैर-इम्युनोलोजिकल प्रतिक्रियाहरू (तीव्र रूप) ज्वरोको रूपमा प्रकट हुन्छ। कारण एन्टिजेन र प्लेटलेटहरू, ग्रेन्युलोसाइट्स वा लिम्फोसाइटहरू, वा रगतको ब्याक्टेरिया दूषित हुने एन्टिबडी बीचको प्रतिक्रिया हो। कहिलेकाहीँ त्यहाँ एक एलर्जी प्रतिक्रिया (खुजली र दाने संग urticaria) छ। परिसंचरण प्रणालीमा बढेको भार उल्टी, ट्याचकार्डिया, चिडचिडापन, खोकी, सास फेर्न वा सायनोसिस द्वारा संकेत गरिएको छ। अन्य जोखिम कारकहरू:

• फुफ्फुसीय edema
• संक्रामक संक्रमण
• बुखार
• पोस्ट-ट्रान्सफ्यूजन परिसंचरण अधिभार
• hypervolemia
• तीव्र पोस्ट-ट्रान्सफ्यूजन प्रतिक्रियाहरू
• धेरै अंग विफलता को सिन्ड्रोम, आदि।

 फोक्सो, कलेजो, अन्तःस्रावी ग्रंथि र अन्य प्रणाली र अंगहरू प्रभावित हुन सक्छन्। ओभरलोडिङले तीव्र फैलावट र कार्डियक अरेस्ट हुन सक्छ। ट्रान्सफ्युजनले इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव निम्त्याउन सक्छ र नोसोकोमियल संक्रमण, तीव्र फोक्सोको चोट, अटोइम्यून रोगहरूको जोखिम बढाउन सक्छ। सबैभन्दा गम्भीर जटिलता anaphylactic झटका हो। यदि थोरै संकेतहरू पनि देखा परेमा, रक्तक्षेपण जतिसक्दो चाँडो रोकिनुपर्छ।

उपचारको विधिको रूपमा कुकुरहरूलाई रगत ट्रान्सफ्युजन

हालका वर्षहरूमा यो प्रक्रिया बढ्दो महत्त्वपूर्ण भएको छ। धेरै हेमेटोलॉजिकल रोगहरूको उपचारमा यसको फाइदाहरू बारम्बार पुष्टि गरिएको छ। क्यानाइन रक्त समूह प्रणालीको सरलता र प्राकृतिक रूपमा हुने आइसोएन्टिबडीहरूको कम स्तरको कारण, पशु चिकित्सकहरूले प्रापक र दाता बीचको रक्त समूहको असंगततालाई लगभग बेवास्ता गर्न सक्थे। कुकुरमा स्वास्थ्यको क्षति बिना (१० एमएल / किलोग्राम सम्म)। अर्को रगत नमूना 10 - 45 दिन भन्दा पहिले गरिन्छ।

को एक दाता बन्न सक्छ

एक पटक कुकुरलाई कुनै पनि समूहको रगत चढाउन सकिन्छ। तर यदि अर्को रक्तक्षेपण आवश्यक छ भने, रगत समूह मिल्नुपर्छ। आरएच-नेगेटिभ कुकुरहरूले मात्र आरएच-नेगेटिभ रगत प्राप्त गर्न सक्छन्। आरएच-पोजिटिभ कुकुरहरूले कुनै पनि रगत प्राप्त गर्न सक्छन्। कहिलेकाहीँ तत्काल रगत ट्रान्सफ्युजन आवश्यक हुन्छ। यस अवस्थामा, या त "अनियमित" दाता प्रयोग गरिन्छ (एक स्वस्थ कुकुर जुन क्लिनिकमा टीकाकरण, नङ काट्ने, आदिको लागि समाप्त भयो) वा डाक्टरहरू मध्ये एकको घरपालुवा जनावर। जनावर 1,5 देखि 8 वर्षको हुनुपर्छ, यो बिल्कुल स्वस्थ हुनुपर्छ।तिनीहरूले शान्त, विनम्र कुकुरहरूलाई दाताको रूपमा लिन्छन्। डोनर कुकुरको शरीरको वजन (मांसपेशी मास) 25 किलो भन्दा बढी हुनुपर्छ। आदर्श रक्त समूह DEA 1.1 हो। नकारात्मक। यदि दाता महिला हो भने, उनी नलीपारस हुनुपर्छ। दाताले स्थानीय क्षेत्र छोडेको हुनुहुँदैन।

रक्त स्थानान्तरणको समयमा कुकुरको अवस्था निगरानी गर्दै

प्रत्येक 15-30 मिनेट रक्तक्षेपणको समयमा र 1, 12, 24 घण्टा पछि, निम्न मापदण्डहरू मूल्याङ्कन गरिन्छ:

1. व्यवहार
2. पल्सको गुणस्तर र तीव्रता।
3. रेक्टल तापमान।
4. सास फेर्नको प्रकृति र तीव्रता।
5. पिसाब र प्लाज्मा को रंग।
6. म्यूकोसल रंग, केशिका रिफिल समय।
7. प्रोथ्रोम्बिन समय र हेमाटोक्रिट पहिले, पूरा भएपछि तुरुन्तै र रक्तक्षेपण पछि 12 र 24 घण्टा पछि निगरानी गरिन्छ।

कुकुरको रक्त समूह

यो विश्वास गरिन्छ कि कुकुर 7 रगत समूह छन्। यो पूरै सत्य होइन। सूची A - G रक्त समूहहरूको प्रणाली हो, वा बरु, 1 "रिलिज" को लागि विकल्पहरू मध्ये 1961 मात्र हो। त्यसबेलादेखि, डाटालाई सुव्यवस्थित गर्न धेरै प्रयासहरू गरिएको छ, र 1976 मा DEA नामकरण विकसित गरियो, जुन अहिले संयुक्त राज्यमा सामान्यतया स्वीकार गरिन्छ। यस नामकरण अनुसार, रक्त प्रणालीहरू DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 र DEA 8 को रूपमा नामित गर्न सकिन्छ। DEA 1 प्रणाली सबैभन्दा चिकित्सकीय सान्दर्भिक छ। यस प्रणालीमा 3 जीन-प्रोटिन जोडीहरू र 4 सम्भावित फेनोटाइपहरू छन्: DEA 1.1., 1.2, 1.3 र 0। एउटा कुकुरमा मात्र १ फेनोटाइप हुन्छ। तर कुकुरहरूसँग अर्को समूहको एन्टिजेनहरूका लागि एन्टिबडीहरू हुँदैनन्, त्यसैले पहिले कहिल्यै रक्तक्षेपण नगरेको कुकुरलाई DEA 1.1 अनुकूलता बिना रगत चढाउन सकिन्छ, र रक्तक्षेपण प्रभावकारी हुनेछ। तर यदि दोस्रो स्थानान्तरण आवश्यक छ भने, जटिलताहरू सम्भव छन्। जब DEA 1 सकारात्मक DEA 0 दाता (1 बाहेक कुनै पनि फेनोटाइप) को रगतको नकारात्मक प्रापक (फेनोटाइप 0) मा ट्रान्सफ्युज गरिन्छ, 7 देखि 10 दिन पछि प्रापकको शरीरले DEA 1 एन्टिजेनमा एन्टिबडीहरू उत्पादन गर्न सक्षम हुन्छ, जसले नष्ट गर्दछ। कुनै पनि रातो रक्त कोशिकाहरू, यो एन्टिजेन असर। भविष्यमा, यस्तो प्राप्तकर्तालाई केवल DEA 1-नकारात्मक रगतको ट्रान्सफ्युजन चाहिन्छ, अन्यथा, मानक 3 हप्ताको सट्टा, दाता एरिथ्रोसाइटहरू प्रापकको शरीरमा बस्नेछ, उत्तममा, केवल केही घण्टा, वा केही मिनेट, जुन। रक्तक्षेपणको प्रभावलाई खारेज गर्छ, र अवस्थालाई अझ बिग्रन सक्छ। यस अवस्थामा, सकारात्मक DEA 1 दातालाई DEA 1-नेगेटिभको रगतले ट्रान्सफ्युज गर्न सकिन्छ, यद्यपि यो दाता कहिल्यै प्राप्तकर्ता नभएको शर्तमा। DEA 1 एन्टिजेन धेरै प्रकारहरू द्वारा प्रतिनिधित्व गरिएको छ: DEA 1.1, DEA 1.2।, DEA 1.3। रगत DEA 1। यसले उत्पादित एन्टिबडीहरूले तुरुन्तै रातो रक्त कोशिकाहरू DEA 1.1 को साथ नष्ट गर्दछ। र एक तीव्र हेमोलाइटिक प्रतिक्रिया निम्त्याउँछ, गम्भीर जटिलताहरूले भरिएको। यस अवस्थामा, DEA 1.2 र 1.3 को साथ रातो रक्त कोशिकाहरूले यी एन्टिबडीहरू जम्मा गर्नेछन्, तर तिनीहरूलाई नष्ट गर्दैनन् (यद्यपि यो रोगीको लागि पनि खराब छ)। यदि हामी DEA 3 प्रणालीको बारेमा कुरा गर्छौं भने, कुकुर या त DEA 3 सकारात्मक वा नकारात्मक हुन सक्छ। उपयुक्त एन्टिग्रुप एन्टिबडीहरू (अधिग्रहित वा सेल्फ) भएको जनावरमा DEA 3 सकारात्मक रगतको स्थानान्तरणले दाताको रातो रक्त कोशिकाहरूलाई नष्ट गर्छ र अर्को 5 दिनमा तीव्र रक्तसंक्रमण प्रतिक्रियाहरू निम्त्याउन सक्छ। DEA 4 प्रणालीमा + र – फेनोटाइपहरू पनि छन्। पूर्व खोप बिना, DEA 4-नेगेटिभ कुकुरहरूसँग DEA 4 को एन्टिबडी हुँदैन। DEA 4-नकारात्मक प्राप्तकर्ताको दोहोर्याइएको ट्रान्सफ्युजन, DEA 4 को एन्टिबडीहरूको उपस्थितिमा पनि, हेमोलाइटिक प्रतिक्रिया उत्पन्न गर्दैन। यद्यपि, हेमोलाइसिसको केस कुकुरमा थाहा छ जसले लगातार धेरै पटक असंगत रगत ट्रान्सफ्युजन प्राप्त गरेको छ। DEA 5 प्रणाली पनि सकारात्मक र नकारात्मक छ। DEA 10-नकारात्मक जनावरहरूको 5% मा DEA 5 को एन्टिबडीहरू छन्। संवेदनशील बिरामीलाई रगत चढाउँदा तीन दिन भित्र हेमोलाइटिक प्रतिक्रिया र दाताको एरिथ्रोसाइट्सको मृत्यु हुन्छ। DEA 6 प्रणालीमा 2 phenotypes, + र - छन्। सामान्यतया, यस एन्टिजनको लागि कुनै एन्टिबडीहरू छैनन्। संवेदनशिल प्राप्तकर्तालाई रक्तक्षेपण गर्दा मध्यम रक्तसंक्रमण प्रतिक्रिया हुन्छ र दाताको रातो रक्त कोशिकाहरूको आयुमा मध्यम कमी आउँछ। DEA 7 प्रणालीमा 3 phenotypes छन्: नकारात्मक, 0, र Tr। Tr र 0 को एन्टिबडीहरू 25% DEA-नकारात्मक जनावरहरूमा उपस्थित हुन्छन्, तर तिनीहरूमा स्पष्ट हेमोलाइटिक प्रभाव हुँदैन। तर पछिको संवेदनशीलता संग, अरूहरू विकसित हुन्छन् जसले 3 दिन भन्दा कममा दाताको रगतलाई सड्न सक्षम हुन्छन्। DEA 8 प्रणाली राम्रोसँग अध्ययन गरिएको छैन। माथिका अतिरिक्त, त्यहाँ अन्य प्रणालीहरू छन् जुन DEA मा समावेश गरिएको छैन, किनभने तिनीहरू हालै पत्ता लगाइएका थिए, र निश्चित प्रजातिहरू (उदाहरणका लागि, ओरिएन्टल कुकुरहरू - शिबु-इन, आदि) को लागि विशिष्ट प्रणालीहरू छन्। त्यहाँ निदान किटहरू छन्। DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 र 7 एन्टिजनहरूको अनुपस्थिति वा उपस्थिति निर्धारण गर्न, तर तिनीहरू धेरै महँगो छन्। एक नियमको रूपमा, वास्तविकतामा, विशेष गरी साना सहरहरूमा, त्यहाँ कुनै तयार दाताहरू छैनन्, र अनुकूलता "ग्लासमा" निर्धारण गरिन्छ।